Documento en formato rectangular. En su parte superior lleva legras impresas sobre dibujo de dos figuras, una femenina y otra masculina sobre dos caballos. Al centro lleva imagen dibujada de figura masculina, en tres cuartos con bigote, chaqueta, camisa y corbata. En el anverso, dibujo de paisaje rocoso. Se aprecia una figura masculina semi desnuda y un esqueleto. En segundo plano una figura infantil sobre sale desde una montaña