Documento impreso en color azul. Portada impresa en color azul con relieve, en cuya parte superior aparece un recuadro rectangular, en cuya parte parte superior central hay un escudo dividido en cinco sectores y rematado por una corona, a cuyos lados aparecen unos motivos decorativos. Debajo, inserto también en este recuadro, texto impreso en dos tamaños diferentes, comenzando por letra capital. Más abajo, cuatro líneas verticales en la parte central, y en la parte inferior se abre otro recuadro con dos líneas de texto separadas por una línea horizontal, con motivos geométricos decorativos a ambos lados. Debajo, aparece un nombre manuscrito.
La primera página tiene dos recuadros horizontales con líneas onduladas continuas en su parte interior, que enmarcan la composición por arriba y abajo. Al centro, texto en dos columnas separado por puntos. La segunda página repite el recuadro con ondulación en la parte superior, y en el costado izquierdo presenta tres líneas verticales con diferente longitud. A la derecha, texto centrado. La contraportada presenta un recuadro con texto en su parte central
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